层流净化手术室空气质量的影响因素与控制

　　层流净化手术室是医院疾病检查、治疗、抢救病患的重要场所。层流手术室空气环境的洁净程度直接影响到伤口愈合，也是引起医院感染与交叉感染的重要因素，因此有效控制层流净化手术室内空气细菌来源，采用科学的方法与严格的管理措施，降低医院感染发生几率，保证病人康复是非常重要的。

　　一、影响手术室空气质量的因素

　　1、手术室外部的空气细菌

　　层流净化手术室空气的尘菌主要来源于手术室外，占空气总量的90%。因此手术室外的空气质量直接影响到手术室内的空气质量，而最有效控制空气质量的方法就是利用空气洁净技术，通过多级空气过滤系统，最大程度的清除空气中的悬浮微粒及微生物。

　　2、手术室内部的空气细菌

　　障碍物形成的涡流把微粒卷入到洁净空气中去，或者是回风口受到阻挡而影响气流扩散。这些物体障碍物若清洁消毒不彻底极易产生大量细菌繁殖体，加重空气污染。目前我国手术病人穿的衣服和手术室用的敷料多数是采用棉布制品，而这些棉制品医院一般只做常规的清洗、消毒，没有经过灭菌处理。棉制品具有孔隙大、绒毛多、易脱毛等特点，其使用周期没有一个明确的标准。

　　3、手术室人员

　　人体静坐时1 min可散布尘埃105 cfu/m3，轻微活动时约为106 cfu/m3，快速步行时则是107 cfu/m3。人散发的细菌可以通过皮屑、毛发、呼吸道、手术服等播散到手术室中。因此，人是层流净化手术室内最主要的污染源，在国外的许多研究表明，采用可阻断人体细菌的手术服可明显减少手术室中的细菌浓度。

　　二、控制手术室空气质量的方法

　　1、环境管理

　　层流净化手术室空调可以控制室内细菌的浓度，降低术后感染为最重要的任务。定期对空调机组、过滤器、管道等内进行清洗、消毒或更换，从而保证手术室内的空气质量达到标准，保证不同区域间的合理气流，产生一定的压力差，防止外界污染浸入。层流净化手术室所用的材料应表面光滑平整，不易吸附灰尘，能承受清洗、消毒。为减少手术灯影响气流，应采用单灯组成的骨架式无影灯，同时维持室内合适的温度、湿度，降低人体和环境中的细菌产生，防止室内细菌繁殖。

　　2、人员管理

　　医护人员由于工作的特殊原因，他们带的致病菌要比普通人多，会不断地污染术者的身体、手术器械、敷料和切口等。这些细菌在人员活动和开门进出层流净化手术室时，扰动气流，使它们悬浮于空气中产生二次尘。因此，必须严格限制手术参观人数和减少室内人员活动。目前我国大多数手术服均为棉制品，存在严重的缺点，因此要使用阻菌效果好的手术衣裤，改进棉制洗手衣裤，裤脚、衣袖口，应采用紧缩式设计代替开放直筒式，从而防止或减少菌粒漏出。

　　3、感染监控管理

　　每月做空气、物表、无菌物品、工作人员手等细菌培养，对出现的问题积极分析原因，制订改进措施。空气净化措施是保证层流净化手术室空气质量的一个重要手段，医院设备科工程师应定期清洗过滤器、按要求检测风速、风量、压差等，以保证手术室空气的洁净度。

　　影响层流净化手术室空气质量因素的产生是多方面的，为了减少因空气污染引起的切口感染，降低医院感染率，我们通过控制空气净化系统、环境管理、人员管理、规范操作、感染监控等一系列措施，保证手术室空气的洁净度，有效地控制了医院感染发生率，保证了患者利益。

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